江苏省常州高级中学
2014年高一年级艺术特长生招生（美术类）复试报名表
_______市_______（区） ______年____月____日
|
姓 名 |
|
性 别 |
|
民族 |
|
贴二寸免冠 照 片 | |
|
是否团员 |
|
身 高 |
cm |
体重 |
kg | ||
|
所在学校 |
|
出生年月 |
| ||||
|
家庭住址 |
|
联系电话 |
| ||||
|
家 庭 主 要 成 员 |
姓 名 |
称 谓 |
工 作 单 位 |
职 务 |
联系电话 | ||
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
| |||
|
报 考 项 目 （不可 兼报） |
国画类 |
速写+命题创作 |
| ||||
|
西画类 |
速写+素描 |
| |||||
|
软笔书法类 |
临帖+创作 |
| |||||
|
专 业 获 奖 情 况 |
| ||||||