2014年常州市普通高中自主招生报名表
报考学校： 推荐类别：
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姓名 |
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性别 |
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中考准考证号 |
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2 寸 照 片 | |||||||
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身份证号 |
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初中就读学校 |
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班级 |
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现任班团职务 |
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是否团员 |
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本人特长 |
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家庭 主要 成员 |
姓名 |
称谓 |
工作单位 |
职务 |
联系电话 | ||||||||
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获 得 荣 誉 及 奖 励 情 况 （材料请附后） |
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初中阶段参加社会活动情况 |
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注：推荐类别为：初中校长实名推荐、初中学校推荐、学生个人自荐
考生签名： 填表日期：