2009年中央民族大学附属中学自主招生考试报名表
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姓 名 |
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性 别 |
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一寸照片 | ||||||||
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民 族 |
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政 治 面 貌 |
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出生日期 |
年 月 日 |
身 份 证 号 码 |
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毕业学校 |
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当地准考证号码 |
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户 籍 所 在 地 |
省（市/区） |
户 籍 类 别 |
（农户/非农户） | |||||||||
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录取通知寄送地址 |
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邮 政 编 码 |
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是 否 愿 意 择 校 |
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特 长 生 类 别 |
美 术 |
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体 育 |
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音 乐 |
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初 中 学 习 情 况 简 历 | ||||||||||||
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初一年级 |
年 月－ 年 月 |
在 学习 |
年级名次 |
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班级名次 |
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初二年级 |
年 月－ 年 月 |
在 学习 |
年级名次 |
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班级名次 |
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初三年级 |
年 月－ 年 月 |
在 学习 |
年级名次 |
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班级名次 |
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家 庭 主 要 成 员 | ||||||||||||
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姓 名 |
与本人关系 |
政治面貌 |
工 作 单 位 |
联系电话 (须填写地区号！如010-80808989) | ||||||||
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在京监护人 |
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（如无在京监护人可不填） | ||||||||
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既 往 病 史 |
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自 我 介 绍 |
含获奖情况，个性特长，家庭经济状况（家庭贫困生审核后可免费入学） | |||||||||||
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考 点 选 择 (必填) |
（特长生须在京考试） | |||||||||||