2014福州中考体育考试免考申请表

姓名

性别

班级

体育

报名号

申

请

免

考

原

因

1、丧失运动能力□

2、因病或意外伤害□

                                 （在方格打钩并说明原因）

县（市）区级医院证明贴后面

考生签名：

家长签名：

学校意见：

班主任签名：                  分管领导签名：          （学校盖章）

县（市）区教育局意见

主管科室意见：                分管领导签名：        （教育局盖章）

市教育局意见：

成绩认定：