2009年福州四中美术特色班报考登记表
编号：
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姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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照 片 | ||||
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考生号 |
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学籍号 |
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毕业学校 |
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联系电话 |
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身份证号码 |
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户籍所在地 |
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父亲姓名 |
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工作单位 |
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职务 |
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电话/手机 |
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母亲姓名 |
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工作单位 |
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职务 |
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电话/手机 |
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家庭地址 |
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邮政编码 |
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综合素质 等级 |
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有无色盲 |
医师签字： 2009年 月 日 | |||||||
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初中阶段 获奖情况 |
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毕业 学校 意见 |
以上情况属实。该生确系我校初三应届毕业生，我校同意推荐其报考福州四中美术特色班。 毕业学校（公章） 年 月 日 | |||||||||