福州中考

2012年福州中考体育考试缓考再考申请表

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　　　　　　　县（市）区　　　　　　　　　　　　　　　学校

　　姓名

　　性别

　　班级

　　体育

　　报名号

　　申

　　请

　　缓

　　考

　　再

　　考

　　原

　　因

　　申请缓考□

　　申请再考□

　　　　　　　　　　　　　　　　　　（在方格打钩并说明原因）

　　学生签名：　　　　　　　家长签名：

　　学

　　校

　　意

　　见

　　分管领导签名：　　　（学校盖章）

　　填写日期：　　年　月　日

　　请考生在如下⑴、⑵项目中各选一项并打“√”

　　⑴立定跳远、实心球、篮球运球、排球垫球、

　　⑵一分钟跳绳、800米（女）、1000米（男）、一分钟仰卧起坐（女）、引体向上（男）

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