中学 学号：
|
姓名 |
|
性别 |
|
出生年月日 |
|
照 片 盖学校公章 | |||||||
|
身份证号 |
|
是否 团员 |
|
任何职务 |
| ||||||||
|
户籍所在地 |
|
户籍地派出所 |
| ||||||||||
|
家长姓名 |
|
家长联系电话 |
| ||||||||||
|
通讯地址 及邮编 |
|
联系电话 |
| ||||||||||
|
获奖情况 |
| ||||||||||||
|
评 语 |
综合素质评价等级： 班主任（签章） | ||||||||||||
|
福州市检成绩 |
语文 |
数学 |
英语 |
物理 |
化学 |
五科总分 | |||||||
|
|
|
|
|
|
| ||||||||
|
招生学校意见 |
（盖章） |
中 招 办 审核意见 |
（盖章） | ||||||||||
学生签名： 家长签名：