附表4
2012年广州市高中阶段学校招生注册入学补报名信息采集表
报名（考生）号
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姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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籍贯 |
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本人相片 | |||||||||||||||||||
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身份 证号 |
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民族 |
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政治面目 |
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曾任 职务 |
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有何爱 好特长 |
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毕业学校 |
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毕业 时间 |
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毕业层次（高中或初中） |
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户 籍 所 在 地 |
居民户 |
市 区 派出所 |
是否“粤北、东西两翼”考生 |
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农业户 |
市 区 镇(乡、镇) | ||||||||||||||||||||||||||
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本市住址： |
邮政编码 |
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家 长 |
关 系 |
姓 名 |
政治面目 |
工 作 单 位 及 职 务 |
联系电话 (电话或手机号) | ||||||||||||||||||||||
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本 人 简 历 (从初中 填起) |
起 止 年 月 |
学 习 单 位 |
职 务 | ||||||||||||||||||||||||
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年 月— 年 月 |
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年 月— 年 月 |
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何时何地因何原因受过何种奖励 |
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何时何地因何原因受过何种处分？何时撤消？ |
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以下栏目请在相应格内打“√” | |||||||||||||||||||||||||||
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考生类别 |
① 城镇应届 |
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考生类型 |
① 应届生 |
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② 城镇往届 |
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② 往届生 |
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③ 农村应届 |
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③ 回穗生 |
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④ 农村往届 |
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④ 境外生 |
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招生学校（盖章）： 审核人签名： 校长签名：
注：此表一式两份，一份学校存底，一份备案时交广州市招生考试委员会办公室存底。