附件3
海南省高中阶段学校招生少数民族考生民族成份审核表
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报考所在市县 |
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准考证号 |
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相 片 （所在学校或单位盖章） | ||||||||||
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姓 名 |
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性 别 |
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出 生 年 月 |
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曾用名 |
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籍 贯 |
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政治 面貌 |
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身份证号码 |
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民 族 |
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是否世居海南黎苗回族 |
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所在学校 |
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民族成份 随父或母 |
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本人民族成份是一贯填报 或何时经何部门批准变更 |
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家庭住址 |
省（区） 市（县） 乡镇或街道 村、居委会 | |||||||||||||
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家庭主要成员及主要社会关系情况 | ||||||||||||||
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姓名 |
与本人 关系 |
年 龄 |
职 业 |
籍 贯 |
民 族 |
身份证号码 | ||||||||
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父 亲 |
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母 亲 |
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祖 父 |
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祖 母 |
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外祖父 |
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外祖母 |
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以上栏目由考生如实填写。已逝的亲属要在其“年龄”栏中填写“已逝”。
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本人所在学校 意见 |
负责人签名： （单位盖章） 年 月 日 |
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村民委员会或居民委员会意见 |
负责人签名： （单位盖章） 年 月 日 |
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乡镇人民政府 意 见 |
负责人签名： （单位盖章） 年 月 日 |
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父或母所在 单位意见 |
负责人签名： （单位盖章） 年 月 日 |
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本人户籍所在地 派出所意见 |
负责人签名： （单位盖章） 年 月 日 |
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市县民宗局 审核意见 |
负责人签名： （单位盖章） 年 月 日 |
说明：1.“村民委员会或居民委员会”、“乡镇人民政府”和“父或母所在单位”意见栏，由考生民族成份所随父或母的原籍村民委员会或居民委员会、原籍乡镇人民政府和现所在单位，证明父或母的民族成份以及与本人的关系。
2.“本人户籍所在派出所意见”栏，由本人户籍所在地派出所作出考生的民族成份确认意见。
3. 本表一式三份，一份由承办单位留存，一份由考生交报名点，一份由市县招办上送省中招办。
4. 承办单位：各市县民族宗教事务局。
5.考生本人和父母户口本、父母身份证复印件等佐证材料要附在表后以便复核。2012海南中考少数民族考生民族成份审核表