附件2：
2015年杭州市区各类高中学校提前自主招收特长生报名表
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就读初中 学校(盖章) |
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体育中考 准考证号 |
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近期一寸 正面照片 | ||||||||||||
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姓 名 |
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性别 |
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民族 |
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出生年月 |
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是否团员 |
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健康状况 |
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是否学生干部 （现任何职） |
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家庭住址 |
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邮编 |
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电话 |
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家庭 主要 成员 情况 |
称谓 |
姓 名 |
工 作 单 位 |
电 话（手机） | ||||||||||||
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综合 素质 评价 |
评定项目 |
评定等级 |
评定项目 |
评定等级 |
操行评定 | |||||||||||
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道德与素养 |
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交流与合作 |
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劳动与技能 |
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运动与健康 |
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实践与探究 |
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审美与艺术 |
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个人兴趣特长和奖惩 |
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体育中考成绩 |
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报考学校 |
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招生学校温馨提示： | ||||||||||||||
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报考类别 |
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报考项目 |
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符合的 报考条件 |
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学生本人签名 |
家长签名 | |||||||||||||||
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注：1.“报考类别”指体育、艺术、科技三类，“报考项目”指篮球、舞蹈、创新大赛等，“符合的报考条件”参照特长生招生范围填写具体获奖或评优等情况。
2. 本表的家庭地址、家庭主要成员、个人兴趣特长和奖惩等由考生填写。