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姓 名 |
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班级 |
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学 校 |
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家庭电话 |
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性别 |
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学籍号 |
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家庭住址 |
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父亲姓名 |
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联系电话 |
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工作单位 |
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母亲姓名 |
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联系电话 |
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工作单位 |
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升学意向 |
公办初中 |
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民办初中 |
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家长签名 |
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学生签名 |
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填表说明 |
1．本表一式二份，一份由初中学校留存，一份由教育局留存。
2．填写意向时，请注意不要涂改。保持字迹清晰和完整。
3．若被民办学校录取，本表自动作废。 | |||||||