2013年杭州天目外国语学校美术特长生报名表
|
就读初中 学 校 |
|
初三第一学期期末考试总分 |
|
近期一寸 正面照片 | ||||||||||||
|
姓 名 |
|
性别 |
|
民族 |
|
出生年月 |
| |||||||||
|
是否团员 |
|
健康状况 |
|
是否学生干部 (现任何职) |
| |||||||||||
|
家庭住址 |
|
电话 |
| |||||||||||||
|
家庭 主要 成员 情况 |
称谓 |
姓 名 |
工 作 单 位 |
电 话(手机) | ||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||
|
综合 素质 评价 |
操行评定 |
| ||||||||||||||
|
特长生 获奖情况 |
| |||||||||||||||
|
加分情况 |
|
初中学校意见: 学 校(盖章): 2013年 月 日 | ||||||||||||||
|
身份证号 |
| |||||||||||||||
|
学生本人签名 |
家长签名 | |||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||
注:1.各栏须用钢笔或签字笔填写,书写要工整。本表可复制。
2.所填写内容保证真实性,若有出入将取消入学资格。
3.此表一式两份与证书复印件和原件于