义乌中学2013年自主招生报名推荐表
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本 栏 由 考 生 填 写 |
姓 名 |
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性 别 |
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户籍所在地 |
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贴照片处 | ||||||||||
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在读学校 |
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身份证号 |
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学籍主号 |
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报名序号 |
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家长姓名 |
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联系电话 |
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家庭住址 |
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本栏由就读学校填写 |
平时成绩 |
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语文 |
数学 |
英语 |
科学 |
社会 |
总分1 |
总分2 |
推荐 成绩 |
体育 | ||||||
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第4学期期末 |
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／ |
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第5学期期末 |
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学校 排序 |
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第6学期期中 |
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品行表现 特长 荣誉 |
班主任（签名）-------------------- | ||||||||||||||||
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推荐意见 |
校长（签名）-------------------- 学校（公章） 2013年 月 日 | ||||||||||||||||
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义乌 中学 意见 |
学校（公章） 2013年 月 日 | ||||||||||||||||
备注：⑴ 学科成绩为该次考试的原始分；（2）总分1为前4项（或5项）成绩之和；
（3）总分2为总分1乘上各自系数（0.3，0.3，0.4）；（4）推荐成绩为总分2之和；
（5）体育成绩4、5学期，填“优秀”、“良好”、“合格”、“不合格”。