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姓 名 |
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性别 |
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出生年月 |
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籍贯 |
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学号 |
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报 名
学 校 |
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家庭住址 |
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户口在本市的少数民族考生记载栏 |
经核实考生 户口所在地为 县（区） 镇（乡、街道），系 族人，该考生系少数民族考生。
经办人（签名）： 经办人（签名）：
市民宗局（盖章）： 县（区） 招生办（盖章）
年 月 日 年 月 日 | ||||||||
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领取独生子女证的农村双农民独女户记载 栏 |
经核实考生 父 母 户口所在地为______县（区）_____镇（乡、街道），系农村户口，于 年 月领取《独生子女父母光荣证》。
经办人（签名）： 经办人（签名）：
县（区）计生办（盖章） 县（区） 招生办（盖章）
年 月 日 年 月 日 | ||||||||
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已经结扎的农村双农民二女户记载 栏 |
经核实考生 父 母 户口所在地为 县（区） 镇（乡、街道），系农村双农民二女户，其父/母于 年 月办理结扎手续。
经办人（签名）： 经办人（签名）： 经办人（签名）
县（区）计生办（盖章） 市计生办（盖章） 招生办（盖章）
年 月 日 年 月 日 年 月 日 | ||||||||
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填 表
说 明
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1、凡属“注意录取”对象的考生均应填写本表。
2、考生属于何种“注意录取”对象，就由相关部门在本表有关栏目认真填写或提供相应证明。相应证明粘贴在本表背面。
3、本表应于6月15日前考生交报名点，统一送交县区中招办审核，逾期不受理。 | ||||||||