清远市第一中学体育特长生报名表
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姓 名 |
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性 别 |
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民 族 |
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照片 (一寸近期彩色 免冠照片) |
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出 生 年 月 |
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政 治 面 貌 |
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身 高 |
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体 重 |
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视 力 |
左 |
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右 |
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毕 业 学 校 |
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专项测 试项目 |
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最好 成绩 |
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预测文 化成绩 |
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中考准考证号 |
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家庭详细住址 |
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联系人 |
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联系电话 |
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邮编 |
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体育 竞赛 获奖 情况 |
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以 上 为 考 生 填 写 内 容 |
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素 质 |
成绩1 |
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最终成绩 |
评委签名 |
专项 项目 |
成绩1 |
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最终成绩 |
评委签名 | ||||||||||||
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成绩2 |
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成绩2 |
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成绩3 |
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成绩3 |
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学校 意见 |
年 月 日 |
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注：（1）必考项目：
（2）（专项测试项目只选一项）项目包括：