石狮市2016年普通高中自主招生报名表
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姓名 |
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性别 |
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出生 年月 |
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照片 | |||||||||||||
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身份证号码 |
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籍贯 |
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毕业 学校 |
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学籍号 |
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户籍 所在地 |
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家庭 地址 |
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政治 面貌 |
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是否学生干部（现任何职） |
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家庭 主要 成员 情况 |
称谓 |
姓名 |
工作单位及职务 |
联系手机号码 | |||||||||||||||
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初中阶段所获荣誉称号 | |||||||||||||||||||
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年 级 |
名 称 |
颁 发 单 位 | |||||||||||||||||
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报考志愿 |
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学生报考 志愿确认 （签名） |
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招生考试成绩 |
语文 |
英语 |
数学 |
物理 |
化学 |
总分 |
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录取学校意见： 盖章： 年 月 日 |
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市教育局录取意见： 盖章： 年 月 日 |
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