上海市义务教育阶段学生休学证明
学生 ，性别 ， 年 月 日出生，因 ，于 年 月---- 年 月休学。休学期间学籍保留在我校。
休学编号： 。
本休学证明有效期至 年 月，过期作废。
特此证明。
学校（盖章）
年 月 日
学校联系人： 学校联系电话：
备注：
根据上海市义务教育阶段学生学籍管理办法，请家长关注以下几点：
1．请家长在学生休学期满后及时为学生办理复学手续，休学期未满亦可凭相关证明申请复学。休学期满仍不能回校就学的，最迟应在休学期满后5个作日内到学校办理延期休学手续。
2．学生连续休学超过3年不能复学的或休学期满且已满18周岁未能复学者，学校不再办理延期休学或复学手续，学生在原学校的学籍注销。
3．学生休学期满未提出延期休学申请，又不复学的，学校将督促学生复学，督促无效的按旷课处理。