附件5
2013年上海市实验性示范性高中提前招生录取自荐生信息表
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就读区县 考生登记号 |
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身份证号码 |
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姓名 |
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性别 |
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民族 |
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此处黏贴一寸 报名照 | ||
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初中 毕业学校 |
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政治面貌 |
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户籍地址 |
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家庭地址（用于邮寄录取通知书） |
地址： 邮编： 收件人： | |||||||
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监护人 |
姓名 |
关系 |
工作单位 |
联系电话 | ||||
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自我评价（含区县级以上各类获奖情况） |
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学校意见 |
该生自荐情况属实。 学校（盖章） 年 月 日 | |||||||
注：1.监护人联系电话至少有一个为手机号码；