松江区初中毕业艺术、科技特长生申报表
报名登记号：
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姓名 |
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性别 |
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民族 |
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出生年月 |
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照片 | ||||||||||||
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初中毕业学校 |
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家庭地址 |
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邮政编码 |
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联系电话 |
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申报类别 |
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专项等级 |
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报考学校 |
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家庭主要成员 | ||||||||||||||||||||
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称谓 |
姓名 |
工作单位 |
联系电话 | |||||||||||||||||
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父 |
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母 |
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初中阶段学习情况 | ||||||||||||||||||||
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科目 |
语文 |
数学 |
外语 |
物理 |
化学 | |||||||||||||||
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初三第一学期期末成绩 |
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初中阶段最好的获奖成绩（艺术竞赛、科技活动等） | ||||||||||||||||||||
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竞赛名称 |
获奖等第 |
发奖单位 | ||||||||||||||||||
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初中阶段荣誉情况（校级及以上三好学生等） | ||||||||||||||||||||
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荣誉名称 |
颁发日期 | |||||||||||||||||||
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就读学校意见 校长签名： 学校盖章： 年 月 日 |
招生学校意见 校长签名： 学校盖章： 年 月 日 |
教育局意见 盖章： 年 月 日 | ||||||||||||||||||
此表一式三份，于