商丘市2016年中招体育特长生专业考试登记表
毕业学校： （盖章） 身份证号：
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姓名 |
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性别 |
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民族 |
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出生年月 |
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贴中招照片 骑缝章 | |||||||
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户口所在地 |
省 市（县） 派出所 | ||||||||||||||
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家庭详细住址 |
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初中学籍号 |
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本 人 简 历 |
何年何月至何年何月在何校学习、何处训练及所取得的运动成绩 | ||||||||||||||
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父母 或监 护人 情况 |
姓名 |
年龄 |
与学生关系 |
工作单位（全称） |
职务 |
联系电话 | |||||||||
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选报特长项目 |
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选报学校 |
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体育 考试 |
100米 |
立定跳远 |
铅球 |
专项 |
总成绩 |
总评 |
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备注 |
1、此表由毕业学校验收无误后，报名时交给选报学校，此表由学校加盖骑缝章有效。再报送市、县（区）教育局体卫艺科（股）审核盖章。 2、选报特长一栏填具体的专项名称，如200米、800米等，不能填田径。选报学校一栏写辖区内所报相应学校。 | ||||||||||||||