附件6
2015年市直公办普通高中指标到校生登记表
类别（打√）：¨免试直升实验生 ¨推荐生
毕业学校： 中考考号：
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学生姓名 |
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性别 |
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民族 |
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近期一寸 免冠照 | |||||||||||
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政治面貌 |
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出生年月 |
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户口所在地 |
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家庭住址 |
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父 母 或 其 他 法 定 监 护 人 情 况 | |||||||||||||||||
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姓名 |
与学生关系 |
户口所在地 |
工作单位 |
联系电话 | |||||||||||||
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个 人 简 历 | |||||||||||||||||
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自何年何月 |
至何年何月 |
在何地何校学习 |
证明人 | ||||||||||||||
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有何特长 |
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担任学生 干部情况 |
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何时何地受过何种奖励（县级以上） |
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综合素质 测评等级 |
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科目 成绩 |
语文 |
数学 |
英语 |
物理 |
化学 |
历史 |
政治 |
总分 |
本校参加考试人数 人数 | ||||||||
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初三第一学期期末 |
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初三第二学期期中 |
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就读学校 意见 |
校长签字： 年 月 日 （学校盖章） | ||||||||||||||||