苏州市第二十六中学2013年六中基地班
报名登记表
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姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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户口所在地 |
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毕业小学 |
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家庭地址 |
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住宅 电话 |
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家庭 成员情况 |
关系 |
姓名 |
工作单位 |
电话（手机或小灵通） | |||||||||||||||||
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父 亲 |
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母 亲 |
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学习成绩综合总评 |
四年级上学期 |
四年级下学期 |
五年级上学期 |
五年级下学期 |
六年级上学期 | ||||||||||||||||
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语文 |
数学 |
英语 |
语文 |
数学 |
英语 |
语文 |
数学 |
英语 |
语文 |
数学 |
英语 |
语文 |
数学 |
英语 | |||||||
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小学获奖情况 |
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艺术特长及 考级证书 |
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班主任评语（六年级上学期） |
班主任签名 | ||||||||||||||||||||
年 月 日