洞头县第一中学2014年提前自主招生推荐表
附件1
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洞头县第一中学2014年提前自主招生推荐表 学校（盖章）： 2014年 月 日 | ||||||||||||
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姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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照片 | ||||||
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学籍 主号 |
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是否 团员 |
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是否学生干部(现任何职) |
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家庭 地址 |
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报名 序号 |
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健康状况 |
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户籍所在地 |
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家庭 主要 成员 情况 |
称谓 |
姓名 |
工作单位/职务 |
联系电话 | ||||||||
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初中阶段所获荣誉情况 | ||||||||||||
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年级 |
获奖名称 |
颁奖单位 |
证明人 | |||||||||
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有 何 特 长 |
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学习成绩 |
语文 |
数学 |
英语 |
科学 |
社会思品（按卷面分50%计） |
总分 |
体育 | ||||
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八年级第一学期期末 |
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八年级第二学期期末 |
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九年级第一学期期末 |
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九年级第二学期县初中毕业生学业第二次适应性考试 |
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自主招生 总分 |
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自主招生总分排名 |
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学生意见 |
学生签名 年 月 日 |
家长 意见 |
家长签名 年 月 日 | ||||||||
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初中 学校 推荐 意见 |
校长（签名）： 学校（盖章） 年 月 日 | ||||||||||
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洞头县第一中学审核意见： （盖章） 年 月 日 | |||||||||||
备注：1.学习情况栏的体育成绩用“合格”或“不合格”表示。
2.“自主招生总分排名”是指在推荐名额的1.5倍人数中的排名，如海霞中学指在自主招生总分前23名中的排名。
3.社会思品按照卷面分的50%计入总分。
4.推荐表正反面打印，一式二份。