附件5：（表一）
集美区2012年小学一年级片外生就学申请表
填表日期： 年 月 日
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姓 名 |
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性别 |
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出生年月 |
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户口所在地 |
街道 居 区 委会 第 组 镇 村 | ||||||||||||
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现在居住地 |
街道 居 区 委会 路 号 室 镇 村 | ||||||||||||
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父母 或监 护人 情况 |
称 谓 |
姓 名 |
职业 |
现 在 工 作 单 位 | |||||||||
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申请就读的学校、年级 |
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申请 片外 就读 理由 |
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① 户籍所属学校意 见 |
（盖章） 年 月 日 |
② 户籍所属村（居） 委 会 意 见 |
（盖章） 年 月 日 | ||||||||||
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③ 接收学校意见 |
（盖章） 年 月 日 |
④ 教育行政主管部 门意 见 |
（盖章） 年 月 日 | ||||||||||
① 本区内要求在服务区外学校报名入学的，须由家长填写此表，附上有效证明材料，经户籍所在地学校、村（居委会）填写意见后，报教育主管部门批准。
② 本表一式四份，各存一份。签盖顺序：1、户籍所属学校；2、户籍所属村（居）委会；3、接收学校；4、教育行政主管部门。