| 姓名 | 性别 | 出生年月 | |||||||||||
| 户口所在地 | |||||||||||||
| 实际家庭住址 | |||||||||||||
| 监护人姓名 | 联系电话 | ||||||||||||
| 申请跨片区就读类别 | |||||||||||||
| 1.监护人购房,家庭实际入住但户口未迁入(√) | 购房时间 | 年 月 | 证明材料名称 | ① ② ③ | |||||||||
| 入住时间 | 年 月 | ||||||||||||
| 2.监护人经商(创业),家庭在学校施教区租住(√) | 租住时间 | 年 月 | 证明材料名称 | ① ② ③ | |||||||||
| 3.协议安排(√) | 证明材料 | ||||||||||||
| 4.外来务工人员(√) | 证明材料 | ||||||||||||
| 居住 片区 学校 意见 |
签盖 年 月 日 |
户籍学校审核意见 | 签盖 年 月 日 | ||||||||||
| 区 审 教 批 育 意 局 见 |
签盖 年 月 日 | ||||||||||||