厦门市科技中学2016年初中足球特长生招生报名表

全国学籍号

姓名

性别

原毕业学校

所属片区

户口所在派出所

身份证号

联系人

联系电话

报考项目（擅长踢的位置）

除了足球外

还有何特长

是否服从直属校调剂

第一志愿

第二志愿

第三志愿

考生自荐简述：

考生签名：　　　　　　                       监护人签名：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

所附主要材料（含获奖记录）：