区 报名号
姓 名 |
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性别 |
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出生 年月 |
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籍贯 |
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学号 |
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现学习或工作单位 |
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家庭住址 |
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省、市级三好学生、优秀学生干部记载栏 |
经核实考生 于 至 学年在 中学被评为省(市)级 。 校长:(签名) 经办人(签名): 学校:(盖章) 市(区)教育局(盖章): 2006年 月 日 | ||||||||
省、市级以上体育、文艺获奖、国家二级运动员记载栏 |
经核实考生 于 年 月在 竞赛中获 名次(证书)。组织单位为 。 校长:(签名) 经办人(签名): 学校:(盖章) 市(区)教育局(盖章): 2006年 月 日 | ||||||||
省、市级以上科技创新、机器人、学科竞赛获奖记载栏 |
经核实考生 于 年 月在 竞赛中获 名次(证书)。组织单位为 。 校长:(签名) 经办人(签名): 学校:(盖章) 市(区)教育局(盖章): 2006年 月 日 | ||||||||
烈士子女记载栏 |
经核实考生 父(母) 系 年 月 日因公牺牲,该考生为烈士子女。 区民政局(盖章): 市民政局(盖章): 经办人(签名): 经办人(签名): 2006年 月 日 | ||||||||
户口在本市的少数民族考生记载 栏 |
经核实考生 户口所在地为 区 街道,系 族人,该考生系少数民族考生。 市民宗局(盖章): 经办人(签名): 2006年 月 日 | ||||||||
户口在本市的台湾籍、持台胞证的考生记载栏 |
经核实考生 父(母) 原籍系台湾(金门、马祖),确认该考生为台湾籍考生。 市台办(盖章): 经办人(签名): 2006年 月 日 | ||||||||
填 表 说 明 |
1、 凡属“注意录取”对象的考生均应填写本表。 2、 考生属于何种“注意录取”对象,就由相关部门在本表有关栏目认真填写或提供相应证明。 3、本表应于 |