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徐州高级中学2014年高中自主招生报名表 |
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日期： 年 月 日 |
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姓 名 |
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出生 日期 |
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性别 |
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照片 |
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政治面貌 |
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民族 |
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毕业学校 |
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家 |
姓名 |
称谓 |
工作单位及职务 |
手机号码 |
固定电话 |
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名次/学期 |
八年级上学期 |
八年级下学期 |
九年级上学期 |
九年级下学期模考 |
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班级名次 |
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年级名次 |
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初二、初三阶段 |
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请选择您的方式报名 |
□ 校长推荐 校长签字： |
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□ 自荐 |
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推荐或自荐的理由 |
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注：（1）该表为报考徐州高级中学高中自主招生专用。请认真、准确填写报名表。 |
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（2）请务必准确真实填写,如有不实，不能参加考试，责任自负。 |
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