附件四
2014年桐城市初中毕业升学体育考试缓考申请表
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姓名 |
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性别 |
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年龄 |
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准考证号 |
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学校 |
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班级 |
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缓考 类型 |
（附：病历、县以上医院医务证明及相关资料） | |||||||||
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学生 家长 签名 |
年 月 日 |
班主任 签 名 |
年 月 日 | |||||||
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体育 老师 签名 |
年 月 日 |
学校审批意见（公章） |
年 月 日 | |||||||
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以下为体育考试现场申请缓考时填写 | ||||||||||
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目测人签名 |
年 月 日 | |||||||||
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领导小组 审批意见 |
年 月 日 | |||||||||
注：此表一式两份，一份学校留存，一份市教育局留存。