保定一中飞行苗子班考生报名表
省 地（市） 区（县） 学校
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姓 名 |
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性 别 |
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民 族 |
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一寸 免冠 彩色 照片 | ||||||||||||||
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出生年月 |
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党(团)员 |
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户口类别 |
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现家庭住址 （邮编） |
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本人态度 |
签名： | |||||||||||||||||||
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家长意见 |
签名： | |||||||||||||||||||
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学 校 意 见 |
视力 |
右： 左： |
身高 |
厘米 |
体重 |
公斤 | ||||||||||||||
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色觉 |
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血压 |
/ 毫米汞柱 |
校医签名（盖章） | ||||||||||||||||
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初二期末考试成绩 |
数 学 |
物理 |
英 语 |
语文 |
化学 |
政治 |
历史 |
地理 |
班主任签名 （盖章） | |||||||||||
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学校（盖章） 201 年 月 日 | ||||||||||||||||||||
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考 生 须 知 |
1．报考保定一中飞行苗子班的考生，对照《自荐条件》认真进行自查。符合条件者，本着自愿的原则并征得家长同意后填写此表。 2．出生年月以户口登记为准，按公历填写。“户口类别”一栏填写农户或非农户。 3．学校盖章以考生学籍所在学校为准。 4．咨询电话010-51381710；华北招飞网（http://hbzhaofei.cgw.cn） | |||||||||||||||||||
保定一中飞行苗子班招生体检预选表
（此页由空军专业体检人员填写）
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病史（现病史，既往史及家族史）： | ||||||||||
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眼 科 |
视力 |
右： |
隐 斜 医师 |
眼 底 医师 | ||||||
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左： | ||||||||||
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色觉 |
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外 科 |
身 高 厘 米 |
体 重 公 斤 |
座 高 厘 米 |
腿 长 厘 米 |
左 臂 长 厘 米 右 | |||||
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检 查 所 见 |
医师 | |||||||||
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内 科 |
血压 |
/ 毫米汞柱 |
心脏 脾 肝 肾 医师 | |||||||
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脉搏 |
次/分 | |||||||||
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耳鼻喉科 |
耳 口腔 鼻 医师 |
听 力 医师 | ||||||||
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意 见 组长 年 月 日 | ||||||||||