附件2
2015年蚌埠市初中毕业升学体育考试免考缓考申请表
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姓名 |
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班级 |
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出生 年月 |
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照 片 | |||||
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性别 |
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准考 证号 |
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原因 |
（附病历、县以上医院医务证明） | ||||||||||
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家长 签名 |
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班主任 签 名 |
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体育教师签名 |
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目测人 签名 |
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学 校 意 见 |
（盖 章） 年 月 日 | ||||||||||
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公 示 情 况 |
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市教 育局 审批 意见 |
（盖 章） 年 月 日 | ||||||||||