附件：
2013年蚌埠市初中毕业升学理科实验操作考试免考申请表
|
姓名 |
|
班级 |
|
出生 年月 |
|
照 片 | |||||
|
性别 |
|
准考 证号 |
| ||||||||
|
原因 |
（附病历、县以上医院医务证明） | ||||||||||
|
家长 签名 |
|
班主任 签 名 |
|
家长签名 |
|
审测人 签名 |
| ||||
|
学 校 意 见 |
（盖 章） 年 月 日 | ||||||||||
|
公 示 情 况 |
| ||||||||||
|
市教 育局 审批 意见 |
（盖 章） 年 月 日 | ||||||||||