附件4：
2016年滨州市初中体育与健康考试免（缓）考申请表
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姓名 |
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班级 |
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出生 年月 |
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照 片 | ||
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性别 |
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考试号 |
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学籍号 |
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家长 签名 |
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班主任 签 名 |
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体育教师 签 名 |
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原因 |
（附病历、县以上医院医务证明及相关材料） | |||||||
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学 校 意 见 |
（盖 章） 年 月 日 | |||||||
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县（区） |
（盖 章） 年 月 日 | |||||||
考试过程中因意外伤病申请缓考的考生，由学校领队、监考员、考点主考分别在学校意见栏内签字，并注明身份。