附件2
亳州市2014年初中毕业升学体育考试免考缓考申请表
学校：
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姓名 |
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班级 |
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照 片 | ||||||
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性别 |
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准考证号 |
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申请 类别 |
1.肢残丧失运动功能，40分 ； 2.伤病长期免修体育课，但未丧失运动能力，28分； 3.伤病或意外事故等，暂不能参加体育考试，申请缓考。 从上述三项选择一项填在方框内
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申请 免试 原因 |
本人签字： | |||||||||
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家长 签名 |
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班主任 签名 |
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体育教师签名 |
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目测人 签名 |
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公示 情况 |
（由学校记录） | |||||||||
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学校 意见 |
（盖 章） 年 月 日 |
医院意见 |
（盖 章） 年 月 日 | |||||||
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县区教育局审批意见 |
（盖 章） 年 月 日 | |||||||||
备注：1、申请考生填写本表一式两份。批准后的申请表，一份进考生档案，一份存学校备查。
2、附县级以上医院证明及病历；
3、附学生健康档案原件。