雅礼中学2016年美术特长生报名登记表

姓名

性别

年龄

身高

照

片

毕业学校

家庭住址

（联系电话）

学籍号

身份证号

父亲

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工作单位

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母亲

姓名

工作单位

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报考

专业

考试项目

文化成绩预测

语 文

数 学

英 语

文 综

理 综

专业情况

专业级别：

获最高级别证书级数（发证机构）：

曾经获得何种

奖  励

参赛获奖情况：

（所获奖项和比赛组织单位或机构）

1、

2、

3、

4、

5、

备  注