附件4
2012滁州全椒县初中毕业升学体育考试免考缓考申请表
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准考 证号 |
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姓名 |
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照 片 | ||||||||
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性别 |
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学校 班级 |
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申请 免试 原因 |
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考生 签名 |
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家长签名 |
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班主任签名 |
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体育教师签名 |
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申请 分值 |
1、肢残30分；2、伤病21分；3、缓考（任一打勾） | |||||||||||
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公 示 情 况 |
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残疾考生 目测人签名 （2人） |
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学 校 意 见 |
（盖章） 年 月 日 | |||||||||||
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县(市)教育 主管 部门 审批 意见 |
（盖章） 年 月 日 | |||||||||||
备注：申请体育免试考生填写本表一式两份。批准后的申请表，一份进考生档案，一份存学校备查。附县级以上医院证明及病历；附学生健康档案原件。