附件4：
全椒县2013年初中毕业升学体育考试免考缓考申请表
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准考证号 |
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姓 名 |
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照 片 | |||||||
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性 别 |
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学校班级 |
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申 请 免试原因 |
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考生签名 |
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家长签名 |
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班主任签名 |
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体育教师签名 |
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申请 分值 |
1.肢残40分 ； 2.伤病28分； 3.缓考 （选一打勾） | ||||||||||
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公示 情况 |
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残疾考生目测人 签名（2人） |
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学校 意见 |
（盖 章） 年 月 日 | ||||||||||
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县（市） 教育主管 部门审批 意见 |
（盖 章） 年 月 日 | ||||||||||
备注：申请体育面试考生填写本表一式两份。批准后的申请表，一份进考生档案，一份存学校备查。附县级以上医院证明及病历；附学生健康档案原件。