非集美区常住户口在集美区就读小学毕业生
要求回原籍或到外区升学申请表
填表日期： 年 月 日
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姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
年 月 日 | |||||||||
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原就读 小学 |
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上学期 学习成绩 |
语文 |
数学 |
英语 | |||||||||
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现户口所在地址 |
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现实际居住地址 |
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监护人情况 |
称谓 |
姓 名 |
工 作 单 位 |
职务 |
联系电话 | |||||||||
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申请理由 |
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原籍或外区教育主管部门意见 |
年 月 日（盖章） |
原就读学校意见 |
年 月 日（盖章） | |||||||||||
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备注 |
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说明：1、此表应附申请人户口复印件或相关证明，并由原籍区招办验核。
2、本申请表一式二份。一份交区招生办存档，一份由学生带回原户籍地教育主管部门存档。