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姓名 |
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性别 |
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民族 |
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出生年月日 |
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照 片 | |||||||||
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户口所在地 |
县（区） 派出所 | ||||||||||||||||
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家庭所在辖区 |
办事处（乡）________社区居（村）委会 | ||||||||||||||||
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家庭详细住址 |
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公民身份证编号 |
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本人简历 |
何年何月至何年何月在何学校学习 |
电子学籍号 | |||||||||||||||
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家庭情况 |
姓名 |
工作单位（全称） |
身份证号 |
电 话 | |||||||||||||
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父 |
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母 |
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监护人 |
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家庭住址审定 |
家长签字 |
班主任签字 |
校长签字 | ||||||||||||||
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申请就读民办学校报名栏 |
民办学校名称 |
家长签字 |
班主任签字 |
校长签字 | |||||||||||||
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入学志愿
（纳入多校划片学校学生填写） |
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教育行政部门
审核意见 |
审核人签字：
年 月 日 | ||||||||||||||||
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录取学校 |
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