厦门双十中学2015年招收初中特长生报名表
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报名号(由招生学校填写) |
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报考项目：舞蹈□
女子足球□
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考生姓名 |
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性别 |
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民族 |
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担任职务 |
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贴 照 片 处 | ||||||||
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出生年月 |
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身份证号 |
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毕业学校 |
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全国学籍号 |
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户籍所在地 |
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学籍辅号 |
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家庭地址 |
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邮政编码 |
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联系人 |
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联系电话 |
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家庭主要成员 | ||||||||||||||||
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称 谓 |
姓 名 |
工作单位 | ||||||||||||||
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参加舞蹈或足球培训经历 | ||||||||||||||||
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六年级（上）期末成绩 |
语文 |
数学 |
英语 |
参加学科竞赛项目、成绩 | ||||||||||||
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小学阶段主要获奖情况记录 | ||||||||||||||||
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学籍所在学校证明 | ||||||||||||||||
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该学生学籍在我校且小学阶段均在我校实际就读 。 学校教务处（盖章） 教务处主任（签字）： | ||||||||||||||||
注：本表一式一份。