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姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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一寸免冠 正面彩色 近 照 | ||||||
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全国学籍号 |
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健康状况 |
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现就读小学 |
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联系电话 |
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家庭通讯地址 |
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户口所在地 |
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家庭主要成员 |
姓名 |
工作单位 |
学历 |
联系电话 | ||||||||
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父亲 |
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母亲 |
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参加过哪些美术专业比赛及获奖情况（附上奖状、证书复印件） |
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其他特长 |
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专业素质测试自选项目 |
绘画（ ）书法（ ）雕塑（ ） | |||||||||||
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小学六年级上学期期末总评成绩（由学校填写盖章） | ||||||||||||
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语 文 |
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所在学校盖章 2016年 月 日 | ||||||||||
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数 学 |
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英 语 |
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家长 意见 |
家长签名： 2016年 月 日 |
录取意见 |
福建省厦门第二中学 2016年 月 日 | |||||||||
注：本表各项栏目均须如实填写，凡弄虚作假，或填写错误，责任由学生自负