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姓 名 |
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性 别 |
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健康状况 |
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出生年月 |
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民 族 |
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欲就读年级 |
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家庭住址 |
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电 话 |
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申报类型 |
新生（ ） 转学（ ） 借读（ ） |
学籍落实学校 |
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家庭主要成员情况 |
称谓 |
姓 名 |
工 作 单 位 |
手 机 | ||||
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父亲 |
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母亲 |
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个人兴趣特长 |
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奖惩情况 |
（提供相应获奖证书的原件和复印件） | |||||||
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家长签名 |
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申报日期 |
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原就读学校
意 见 |
学校（盖章）：
2012年 月 日 |
申请就读学校
意 见 |
学校（盖章）：
2012年 月 日 | |||||
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区教育局意见 |
经办人： （盖章）
2012年 月 日 | |||||||