| 姓名 | 性别 | 出生年月 | 学号 | |||||||||
| 原就读学校、年级 | ||||||||||||
| 要求转入何地何校 | ||||||||||||
| 现户口所在地 | ||||||||||||
| 实际居住地址 | ||||||||||||
| 父母或监护人情况 | 称谓 | 姓名 | 现工作单位 | 联系电话 | ||||||||
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| 申请就读原因 | ||||||||||||
| 1、转入（原籍）教育主管部门意见 | 2、转出学校意见 | |||||||||||
| 3、转出教育主管部门意见 | ||||||||||||
| 备注：小学毕业生要求到外地或原籍升学应填写本申请表（一式两份）。 签盖顺序：1、转入主管部门 2、转出学校 3、转出主管部门。本地户籍生源的学生转出需取得教育主管部门审批意见后转出学校方可出具有关资料，外地户籍生源只需提供转入（原籍）教育主管部门意见，转出学校同意后可出具相关资料。盖章复印件无效。 | ||||||||||||