2013年厦门市第二外国语学校初中英语特长生报名表
区 小学 报名号（必填）
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姓名 |
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性别 |
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生年出月 |
年 月 日出生 |
1寸 相片 | |||||||||
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民族 |
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籍贯 |
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健康状况 |
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户口所在地 |
厦门市 区 派出所 |
家庭电话 |
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现在居住地 |
区 （镇、街） | ||||||||||||||
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父监 母护 或人 |
称 谓 |
姓名 |
工 作 单 位 及 职 务 |
联 系 电 话 | |||||||||||
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特 长 |
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区级以上 获奖情况 |
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学业测试成绩 |
综合素质评价等级 |
体质健康状况标准等级 | |||||||||||||
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语文 |
数学 |
英语 |
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班主任签盖： 月 日 | ||||||||||||
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家 长 意 见 |
学区（或直属小学）意见 | ||||||||||||||
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（盖章） 月 日 |
（盖章） 月 日 | ||||||||||||||
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学 校 录 取 意 见 |
区 招 办 意 见 | ||||||||||||||
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（盖章） 月 日 |
（盖章） 月 日 | ||||||||||||||
注：1、此表一式一份； 2、本表可复制。