德阳市普通高中“宏志班”入学资格审查表
|
报名号 |
|
姓名 |
|
性别 |
| |||||||||
|
毕业学校 |
| |||||||||||||
|
学生签字 |
|
家长签字 |
|
联系电话 |
| |||||||||
|
村(居委会)、乡镇政府 (街道办) 经济状况 证明 |
村(居委会)章 乡镇政府(街道办)章 2012年 月 日 2012年 月 日 | |||||||||||||
|
学业考试成绩 |
总分 |
语文 |
数学 |
外语 |
文综 |
理综 |
体育 | |||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||
|
综合素质评价等级 |
| |||||||||||||
|
市教育局意见 |
| |||||||||||||