德阳市普通高中定向生入学资格审查表

报考学校代码

报考学校名称

报名号

姓名

性别

毕业学校

综合素质评价

等级

学生签字

家长签字

联系电话

学校推荐意见

（德、智、体等

方面表现）

县（市、区）

教育局意见

市教育局意见