2016年长丰县初中毕业学业体育考试免考申请表
|
准考 证号 |
|
姓名 |
|
照 片 | |||||||
|
性别 |
|
学校 班级 |
| ||||||||
|
申请 免考 原因 |
| ||||||||||
|
考生 签名 |
|
家长 签名 |
|
班主任 签名 |
|
体育教师签 名 |
| ||||
|
公 示 情 况 |
|
残疾考生 目测人签名 |
| ||||||||
|
学 校 意 见 |
（盖 章） 年 月 日 | ||||||||||
|
县局 招办 |
（盖 章） 年 月 日 | ||||||||||
备注：附县级以上医院疾病诊断证明书及病历或残疾证、学生健康档案复印件。