2011年合肥市区初中毕业学业体育考试缓考申请表
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姓名 |
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性别 |
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出生 年月 |
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照 片 | |||||
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组别 |
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准考 证号 |
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原因 |
（附病历、县以上医院医务证明及相关材料） | ||||||||||
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家长 签名 |
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班主任 签 名 |
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体育教师 签 名 |
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学 校 意 见 |
（盖 章） 年 月 日 | ||||||||||
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区教育 主管 部门 审批 意见 |
（盖 章） 年 月 日 | ||||||||||
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以下为现场申请缓考时填写 | |||||||||||
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考点 |
签名： 年 月 日 |
考点 |
签名： 年 月 日 | ||||||||
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市教 |
（盖 章） 年 月 日 | ||||||||||