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2012年肥西县初中毕业学业理科实验操作考试免试申请表

来源:2exam.com 2012-3-1 21:40:34

2012年肥西县初中毕业学业理科实验操作考试免试申请表
姓名
 
性别
 
班级
 
 
 
 
照
 
片
出生
年月
 
体育（实验）
考试准考证号
 
原因
（附：县以上医院医务证明及病历复印件，原件审核后带回）
家长签名
 
班主任签名
 
学
校
意
见
（盖　章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
县教育局
审批
意见
（盖　章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

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