附件3：
2012年合肥市市区初中毕业学业体育考试免考申请表
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准考 证号 |
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姓名 |
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照 片 | |||||||
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性别 |
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学校 班级 |
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申请 免试 原因 |
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考生 签名 |
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家长 签名 |
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班主任 签名 |
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体育教师签 名 |
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公 示 情 况 |
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残疾考生 目测人签名 |
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学 校 意 见 |
（盖 章） 年 月 日 | ||||||||||
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区 教育 主管 部门 审批 意见 |
（盖 章） 年 月 日 | ||||||||||
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市教 |
（盖 章） 年 月 日 | ||||||||||
备注：附残疾证或县级以上医院证明及病历、学生健康档案。